Cancer laringe tnm

cancer de laringe.pdf

Diagnostic Diagnosticul patologic ar trebui stabilit prin biopsie i raportat conform clasificrii OMS.

cancer laringe tnm

Pentru excluderea metastazelor ar trebui efectuat o tomografie computerizat toracic. Carcinomul epidermoid al capului i gtului ar trebui stadializat conform sistemului TNM, folosind categoriile prezentate n Tabelul 1.

  • Cancerul laringian- de la semne si simptome la tratament si prognostic
  • Papillomavirus ablation uterus
  • Care este stratigrafia peretelui laringelui din punct de vedere histologic?
  • Papillon zeugma gunstig

Tumorile T4 sunt submprite n T4a rezecabile i T4b nerezecabile. Tabelul 1. Categoriile TNM pentru carcinomul epidermoid al capului i gtului.

Cancer de laringe - Tot ce trebuie să ştii | Cancer

Att stadializarea TNM, ct i decizia terapeutic n cancerul laringian in cont de subdiviziunile anatomice ale laringelui: supraglotic, glotic i subglotic [28]. Decizia terapeutic n cancerele laringelui este dificil deoarece trebuie avut n vedere echilibrul ntre riscul vital i conservarea funciei; tendina de a oferi pacienilor un tratament conservator poate asocia un risc crescut de recidiv, ce poate fi ns diminuat prin controale periodice suficient motivate n cazurile ce nu au beneficiat de terapii radicale.

Recidiva local poate fi bine controlat prin mijloacele terapeutice existente, dac diagnosticul este stabilit precoce. Intervenia chirurgical parial conservatoriefuncional, asociat cu RT postoperatorie, determin rezultate asemntoare cancer laringe tnm chirurgia radical mutilant.

  1. Cancerul Sferei ORL | Centru Oncologie Severin
  2. Cancer de pancreas durata de viata
  3. Warts human papillomavirus treatment
  4. Autor: Purtan Teodorapublicat la Cancerul laringian, afecțiune cunoscută și sub denumirea de cancer al corzilor vocale, reprezintă apariția la nivelul laringelui a unei formațiuni tumorale cu caractere de malignitate.
  5. Cancer de pancreas que lo produce

Eficacitatea RT este proporional cu integritatea organului vascularizaie optim i dimensiunile tumorii reduse. Carcinoamele infiltrative sunt mai puin curabile prin RT, aceasta fiind contraindicat n cazurile de invazie a cartilajului. Deficienele de vascularizaie expun la risc major de condrit i necroz peritoneal cancer not responding to chemo RT postoperatorie. Alterrile tisulare mpiedic controlul corect clinico-endoscopic.

Tumorile supraglotice mici pot fi tratate prin laringectomie parial. Tumorile supraglotice cu extensie la glot, mai ales cele infiltrative, trebuie tratate prin laringectomie total urmat de RT postoperatorie [47]. Laringectomia total cancer laringe tnm din extirparea complet a laringelui, valeculelor, cartilajelor cricoidiene, urmat de reconstrucia cancer laringe tnm digestive separat de cea respiratorie prin tubulizarea faringelui i anastomozarea sa la cancer laringe tnm stoma.

Toate funciile laringelui sunt abolite. Laringectomia total este indicat n tumorile avansate T2-T3 i n cadrul interveniilor de salvare pentru cancerele restante dup RT. Prezena adenopatiilor palpabile constituie a priori o indicaie de chirurgie, indiferent de mrimea tumorii iniiale.

Meniu de navigare

Pstrarea mobilitii cancer de gat tratament vocale presupune prezena invaziei numai la nivelul submucoasei. Corzile vocale adevrate sunt srace n vascularizaie limfatic, fapt ce va determina o raritate a prezenei adenopatiilor latero-cervicale. Tratamentul tumorilor corzilor vocale depinde de extensia tumorii. Recidivele multiple ridic suspiciunea unei componente infiltrative tumorale i necesit o abordare terapeutic mai agresiv.

papilloma lingua contagio metastatic cancer of the neck

Tratamentul standard al tumorilor T3 cu localizare glotic a fost laringectomia, dar n ultimul timp sunt descrise tentative de a se efectua iniial RT preoperatorie, urmate de laringectomie de salvare n prezena bolii reziduale [44].

Cancerele glotice care fixeaz corzile vocale T trebuie s fac obiectul unei chirurgii radicale de tipul laringectomiei totale, urmat de iradierea postoperatorie sau, n scopul unei bune conservri a vocii, vor fi tratate prin chimio-radioterapie.

  • Metronidazol oxiuriasis
  • Intraductal papilloma histopathology
  • Cancerul de laringe
  • Cancer - Wikipedia
  • Cancerul de laringe | cysoft.ro
  • Statistici şi prognostic Semne şi simptome cancer de laringe Persoanele cu cancer laringian pot prezenta anumite simptome sau semne.
  • Helminți paraziți

Chimioterapia de inducie urmat de RT definitiv este o alt alternativ terapeutic, care determin prezervarea laringelui la un procent mai crescut de pacieni cu cancer laringian avansat, dar nu amelioreaz supravieuirea [49].

Chimio-radioterapia determin rate crescute de succes n conservarea laringelui i supravieuire mai crescut dect CHT de inducie i este recomandat ca tratament de elecie n cancerele local extensive [50].

Carcinomul cu celule scuamoase al cavităţii bucale, orofaringe, hipofaringe, laringe şi sinusurile paranazale Stadiile T1, T2 N0, M0 Se recomandă tratament chirurgical sau chimioradioterapie. Stadiile T, N1-N3 M0 1          a Boală nerezecabilă, status bun de performanţă Se recomandă radiochimioterapie concomitentă. Opţiunea terapeutică este terapia combinată, radiochimioterapie  pentru a prezerva laringele.

Adenopatiile latero-cervicale palpabile necesit tratament cancer laringe tnm sau RT. Prezena adenopatiilor regionale reduce drastic supravieuirea. Tratamentul va include laringectomie total, cu disecia ganglionilor regionali.

Majoritatea recidivelor survin loco-regional. Iradierea extern ar trebui preferat datorit rezultatelor mai bune, a pstrrii vocii i posibilitii interveniilor chirurgicale de salvare la pacienii a cror boal a recidivat local [40]. La fel ca i n stadiul I, iradierea ar trebui preferat.

Diagnostic Diagnosticul patologic ar trebui stabilit prin biopsie i raportat conform clasificrii OMS. Pentru excluderea metastazelor ar trebui efectuat o tomografie computerizat toracic. Carcinomul epidermoid al capului i gtului ar trebui stadializat conform sistemului TNM, folosind categoriile prezentate n Tabelul 1. Tumorile T4 sunt submprite n T4a rezecabile i T4b nerezecabile. Tabelul 1.

Radioterapie postoperatorie margini de rezecie pozitive sau prea nguste n curs de evaluare clinic: Cancer laringe tnm hiperfracionat pentru a ameliora ratele de control tumoral i a diminua toxicitatea tardiv asupra esutului normal. Acidul cis-retinoic zilnic, timp de 1 an pentru prevenirea dezvoltrii altor tumori primare ale tractului aerodigestiv superior.

Opiuni terapeutice n cancerele laringiene subglotice Radioterapia extern singur; chirurgia este rezervat cazurilor n eec dup radioterapie, sau pentru pacienii care nu pot fi uor evaluai dup radioterapie. Boala recidivat Pacienii pot fi candidai la terapii de salvare dup RT singur laringectomie sau chirurgie radioterapie extern. Reiradierea pentru cancer laringe tnm laringelui dup radioterapie a determinat supravieuiri pe termen lung la anumii pacieni; aceast conduit poate fi utilizat n recidivele de dimensiuni mici dup RT, n special la pacienii care refuz sau nu sunt candidai pentru laringectomie.

Rezultatele terapiei de salvare dup asocierea chirurgiei i RT sunt nefavorabile. Chimioterapia paliativ este recomandat la pacienii ce nu rspund la asocierea chirurgie i RT numai n cadrul unor studii clinice Ghidul ASCO pentru conservarea laringelui, care recomand urmtoarele: Toi pacienii cu cancer laringian T1-T2 trebuie tratai iniial cu intenia de conservare a organului.

Tumorile T1- T2 trebuie tratate fie cancer laringe tnm iradiere fie cu chirurgie conservatorie cu rezultate similare de supravieuire. Alegerea tratamentului se va face n funcie de cancer laringe tnm depinznd de pacient i disponibilitatea mijloacelor de susinere.

Se vor face toate eforturile de evitare a asocierii chirurgiei cu radioterapia deoarece aceasta conduce la rezultate funcionale nefavorabile.

Uploaded by

Excizia chirurgical cu margini foarte reduse de siguran i RT postoperatorie nu este o tehnic acceptabil actual. La majoritatea pacienilor cu T3 sau T4 fr invazie cancer laringe tnm prin cartilagiu n esuturile moi, abordul cu intenia de a conserva laringele presupune utilizarea cancer laringe tnm concomitente postoperator.

Nu exist date suficiente care s susin utilizarea chimioterapiei de inducie neoadjuvant naintea chimio- radioterapiei, sau utilizarea chimioterapiei concomitent cu o RT cu fracionare modificat. RT singur la pacienii la care chimio-radioterapia nu este posibil rmne o opiune cu supravieuire similar dar cu ans mai sczut de conservare a laringelui.

Aceast publicaie cancer laringe tnm versiunea publicat anteriorAnn Oncol ; cancer laringe tnm Suppl 2 : ii79ii Annals of Oncology 20 Supplement 4 : iviv, doi Starea de nutriie a pacientului trebuie corectat i meninut la un nivel adecvat.

Recomandări Laringele, numit și cutia vocală a organismului, este un organ situat între trahee și baza limbii. Este organul responsabil pentru fonație, realizată prin vibrațiile corzilor vocale. Totodată, prin intermediul laringelui, aerul este direcționat către trahee în timpul inspirului și nu în esofag și stomaciar în timpul deglutiției, laringele închide traheea pentru a preveni aspirația alimentelor.

Se recomand corectarea problemelor stomatologice nainte de iniierea radioterapiei. Alegerea tratamentului depinde de localizarea i extensia tumorii primare.

cancerul de san inflamator juvenile papilloma virus

Cazurile rare de carcinom epidermoid cu originea la nivelul sinusurilor paranazale i nazofaringelui sunt de obicei excluse din studiile clinice, astfel nct pentru aceste situaii recomandrile prezentate aici nu se aplic.

Comparaia este ns bazat numai pe studii retrospective, deoarece nu cancer laringe tnm fost conduse studii clinice randomizate care s evalueze acest aspect.

cancer de cysoft.ro

Totui, la pacienii cu tumori operabile la care se anticipeaz un rezultat funcional postoperatoriu inadecvat, este preferabil tratamentul prin chimioradioterapie combinat. La pacienii cu tumori nerezecabile tratamentul standard est chimioradioterapia concomitent [I, A].

hpv herpes type 1 hpv cancer and smoking

Comparativ cu radioterapia singur, s-a demonstrat c efectuarea radioterapiei concomitent cu administrarea de cetuximab conduce la creterea ratei de rspuns, a intervalului fr progresia bolii i a supravieuirii [I, A]. La pacienii cu tumori avansate ale laringelui i hipofaringelui, care iniial necesit laringectomie total, folosirea chimioterapiei neoadjuvante urmat de radioterapie n caz de rspuns permite uneori evitarea interveniei radicale [I, A].

cancer laringe tnm

cancer laringe tnm Aceast strategie terapeutic nu afecteaz negativ intervalul liber de boal sau supravieuirea, dar pacienii tratai astfel par a avea o tendin nesemnificativ de cretere a ratei de recuren locoregional i de scdere a ratei de recidiv la distan metastaze [I, A]. Un studiu clinic randomizat a artat c folosirea chimioradioterapiei concomitente crete rata de conservare a laringelui. Acest rezultat nu s-a asociat ns cu creterea supravieuirii comparativ cu chimioterapia neoadjuvant urmat de iradiere cancer laringe tnm pacienii care au rspuns, sau cu radioterapia singur [I, A].

Tratamentul recurenelor locale, regionale, sau metastatice n cazuri selectate de recuren localizat, se poate lua n considerare reintervenia chirurgical dac rezecia este posibil sau repetarea radioterapiei.

Ațiputeafiinteresat