Rectal cancer how fast does it grow,

Uploaded by

Articole de sinteza Jurnalul de Chirurgie, Iasi,Vol. Iniţial s-a vrut a fi un marker serologic specific pentru carcinomul colorectal care să pună precoce diagnosticul la pacienţii asimptomatici, dar curând s-a demonstrat că niveluri serice ridicate apar şi în alte cancere, în afecţiuni non- maligne intestinale şi chiar la indivizi normali atunci când îşi schimbă brusc obiceiurile de fumat sau băut.

rectal cancer how fast does it grow

Valorile ACE ridicate la pacienţii cu cancer colorectal depind şi de prezenţa vaselor sangvine peritumorale, de reactia inflamatorie imună la celulele tumorale şi de starea celulelor Kupfer hepatice care deţin receptori capabili de-a lega această glicoproteină şi a-i favoriza clearance-ul din circulaţie [4].

Lipsa de specificitate şi senzitivitate a făcut ca ACE să nu poată fi utilizat ca instrument de screening în depistarea cancerului colorectal, dar s-a stabilit că are un rol în stabilirea prognosticului; astfel, riscul de recidivă în primii doi ani după rezecţie este mai mult decât dublu la pacienţii care au crescut nivelul seric al ACE preoperator [2]. Nivelul seric al ACE scade după rezecţia tumorii primare, creşterea acestuia fiind un marker al recidivei sau al metastazei, chiar la pacienţii fără simptome.

Cancer prevention through screening programs

Harrison et al [7], pe un lot de de pacienţi rezecaţi cu ganglioni negativi şi aparent fără boală metastatică, a constatat că nivelul seric crescut preoperator al ACE a fost un predictor independent semnificativ pentru o evoluţie nefavorabilă. Există o asociere, deasemenea, şi între nivelul seric preoperator al ACE şi prognosticul pacienţilor cu metastaze hepatice sau pulmonare supuşi intervenţiei chirurgicale, aceştia rectal cancer how fast does it grow un prognostic mai bun atunci când nivelul seric al ACE este scăzut sau normal comparativ cu cei la care nivelul ACE este crescut [5].

Nici un alt marker tumoral, singur sau în combinaţie, nu şi-a dovedit superioritatea faţă de ACE în a preconiza apariţia recidivei cancerului colorectal [2]. S-a tentat şi utilizarea nivelului crescut al ACE ca indicaţie pentru un second-look dar acest lucru a rămas controversat, nedovedindu-şi utilitatea.

  • Prevenirea cancerului prin intermediul unor programe de screening
  • Papillomavirus apres hysterectomie
  • Factorii De Prognostic Ai Cancerului Colorectal (Ii)

În majoritatea studiilor pacienţii care au avut preoperator Articole de rectal cancer how fast does it grow Jurnalul de Chirurgie, Iasi,Vol. Există controverse mari dacă valoarea prognostică a ACE îşi pierde semnificaţia în cazul prezenţei metastazelor ganglionare în sau peste 4 limfonoduli, adică dacă depinde de stadiul Dukes, pentru unii cea mai fiabilă valoare predictivă fiind în stadiul Dukes C [6].

Conform unor studii, papilloma papillomavirus traitement naturel bladder preoperator al ACE are valoare prognostică doar în stadiul Dukes C când sunt implicaţi mai mult de 4 limfonoduli N2- stadiul Dukes C2ACE neavând nicio semnificaţie prognostică asupra supravieţuirii în stadiile Dukes A şi Dukes B când sunt implicaţi mai puţin de 4 limfonoduli regionali [10] ACE este un instrument foarte util în follow-up-ul pacienţilor cu rezecţii pentru cancer colorectal, creşterea nivelului seric fiind un indicator al recidivei neoplazice locale sau metastatice, utilitatea acestuia derivând şi din faptul că raportul cost-beneficiu este financiar favorabil pentru dozarea ACE comparativ cu celelalte metode de urmărire postoperatorie.

În pofida descoperirii şi a altor markeri tumorali cu rol prognostic în cancerul colorectal, ACE rămâne standardul de comparaţie la care se raportează aceştia, însă asocierea ACE cu alţi markeri de tipul CA sau CAsau alte variabile creşte valoarea de predicţie a supravieţuirii inclusiv în stadiile avansate cu metastaze prezente.

Much more than documents.

CA Antigenii Lewis modificaţi reprezintă un grup de antigeni oncofetali asociaţi cancerului colorectal care sunt detectaţi în sângele pacientului cu ajutorul anticorpilor monoclonali.

Din numărul mare de antigeni definiţi în cancerele colorectale, cel mai studiat a fost antigenul carbohidrat al suprafeţei celulare desemnat Acest antigen cancer antigen - CA este o lacto-N-funcopectoză sialilată care este asociată substanţei grupei sangvine Lewis.

CA este eliberat în sângele purtătorilor de cancer şi detectat prin metode specifice de laborator. CA nu este specific nici măcar pentru cancer, fiind detectat şi în ţesuturi normale, mai ales în mucoasa colecistului, gastrică şi în pancreas.

The benefits are certain in some cases: life years gained for those with curable disease, avoidance of morbidity, reassurance that the disease is at a very early stage, avoiding expenses of treatment for advanced cancers and extra years of productivity. But screening tests also have disadvantages, so a balanced decision must be made, with the help of clinical randomized trials.

Deasemenea, CA nu este un marker specific rectal cancer how fast does it grow cancerul colorectal, valori crescute ale sale întâlnindu-se şi în alte cancere digestive, în special în cele pancreatice.

Deşi CA nu este creditat cu o la fel de importantă valoare prognostică în cancerul colorectal ca şi ACE, creşterea valorilor serice ale sale este specifică unui subset de pacienţi cu ganglioni pozitivi caracterizaţi printr-un interval asimptomatic mai scurt [12].

1. Introduction

Există însă şi studii care acordă CA o importanţă prognostică chiar mai mare decât a ACE; astfel, Reiter et al pe un studiu larg, retrospectiv, de pacienţi a constat că CA este alături de ACE un factor independent de prognostic negativ, valorile crescute ale acestui antigen asociindu-se cu creşterea riscului de 2,3 ori comparativ cu 1,4 ori pentru ACE de a deceda datorită cancerului colorectal [5]. CA Ca şi CA 50, CA este un marker recent descoperit aflat în strânsă legătură cu componenta mucinoasă a tumorilor colorectale maligne, care recunoaşte antigenele mucinei exprimate de derivaţii sialilaţi ai substanţei Lewis a grupei sangvine S Le.

Accepted Apr Copyright © The Authors. This is an open access article under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. This article has been cited by other articles in PMC. Abstract Given the abundance of misreporting about diet and cancer in the media and online, cancer survivors are at risk of misinformation.

CAun rectal cancer how fast does it grow epitop carbohidrat care este exprimat de mucinele S Le, a fost desemnat ca având o înaltă senzitivitate în cancerul colorectal în comparaţie cu CA sau CA 50, aducând informaţii clinice prognostice adiţionale comparativ cu cele date de folosirea doar a ACE [13].

Într-unele studii, s-a demonstrat chiar că CA singur are o mai mare importanţă prognostică decât ACE [13]. CA 50 Este un antigen oncofetal carbohidrat aflat în strânsă legătură cu componenta mucinoasă tumorală, ace cărui valori crescute preoperatorii au o oarecare influenţă prognostică în cancerul colorectal, dar cu o mai mică senzitivitate decât CA sau ACE.

Împreună cu aceşti markeri, CA 50 s-a tentat a se utiliza în follow-up-ul după chirurgia neoplasmului colorectal, valorile acestuia ca şi ale ACE sau CA scăzând după chirurgia curativă.

rectal cancer how fast does it grow

Există, de asemenea, şi o creştere semnificativă a nivelelor de ACE în tumorile aneuploide comparativ cu cele diploide. Unele studii au concluzionat că aneuploidia ADN este un factor de prognostic negativ independent, în timp ce alte studii au infirmat acest lucru, datele fiind contradictorii. Rectal cancer how fast does it grow se pot datora însă factorilor tehnici, fiind necesare pentru aprecierea corectă a ploidiei fragmente de ţesuturi tumorale proaspăt recoltate, ceea ce nu este posibil mereu; de asemenea, există şi o mare varietate de tehnici utilizate în determinarea conţinutului de ADN tumoral, majoritatea folosind citometria de flux care nu este însă standardizată.

rectal cancer how fast does it grow

Tumorile aneuploide au o rată mai mare de creştere comparativ cu cele diploide, fiind asociate adesea cu alţi factori de prognostic nefavorabil [12]. Conform unui studiu al lui Visscher [14], există o corelaţie între aneuploidie, riscul recurenţei neoplazice şi speranţa scăzută de supravieţuire, în special în cazul tumorilor rectale.

is intraductal papilloma breast cancer ficat si pancreas

AJCC a concluzionat totuşi că ploidia ADN este cel mult doar un factor de prognostic secundar, în parte datorită variaţiilor factorilor tehnici [9]. Identificarea markerilor moleculari cu valoare de prognostic al supravieţuirii devine de aceea foarte importantă.

Unii markeri moleculari pot prezice rata de răspuns favorabil la citostatice, în viitor ajungându-se până acolo încât stabilirea profilulului molecular al carcinomului colorectal să dicteze deciziile terapeutice. S-au făcut studii numeroase pentru stabilirea relaţiei dintre statusul genei p53 şi supravieţuire, studii care au inclus peste de pacienţi, folosindu-se tehnici speciale de imunohistochimie cu anticorpi monoclonali multiplii sau analize PCR polymerase chain reaction.

Unele studii au concluzionat că p53 are un rol prognostic independent nefavorabil supravieţuirii şi un rol în apariţia recidivei, în timp ce altele, nu au constatat rectal cancer how fast does it grow vreunui rol prognostic notabil [5].

Note most institutions surgical sub-specialties develop their own bundles to address local issues by selecting a sub-set of the menu of elements listed Organ space infections, as they pertain to CRS, include abdominopelvic abscesses, anastomotic leak, and enteric fistulae. Although current mortality rates are much improved, organ space infections are still a very severe complication. Prevention of anastomotic leak centers on constructing a tension-free, airtight, well-perfused anastomosis in a non-contaminated field in a stable patient; low pelvic anastomoses below 10 cm are at increased risk of leak, thus often necessitating fecal diversion via temporary loop ileostomy or colostomy. Historically, the development of an anastomotic leak was felt to be purely technical, related to ischemia, tension, or impaired wound healing. However, clearly, prevention of leaks—especially from an ERP perspective, must take into account potentially reversible patient-related factors such as protein-calorie malnutrition, anemia, and cigarette smoking Midura et al.

Un studiu retrospectiv efectuat pe 56 de pacienţi cu o perioadă de urmărire de 45 luni, a arătat că mutaţia p53 determinată prin analize genomice este un marker al recidivei şi previzionează un trend descendent al supravieţuirii globale [15]. În privinţa rolului statusului p53 în răspunsul la terapie, studierea unor linii celulare homozigote pentru mutaţia p53 a demonstrat un grad înalt de rezistenţă la radioterapie şi unele chimioterapice incluzând 5-FU fluoro-uracil [16].

În plus, fragmentele biopsice ale tumorilor p53 pozitive care au fost tratate chimioradioterapic preoperator au arătat o lipsă de răspuns la această terapie şi o probabilitate ridicată de persistenţă a metastazelor ganglionare reziduale pe specimenele rezecate [18]. Pierderea expresiei tumorale a p27 este găsită a fi un factor independent de prognostic semnificativ asociat cu creşterea de 2,53 ori a riscului de deces datorat cancerului, iar absenţa p27 în tumorile colorectale stadiile I-II face ca acestea să rectal cancer how fast does it grow acelaşi risc ca tumorile din stadiul III [20].

Factorii De Prognostic Ai Cancerului Colorectal (Ii)

Deşi s-a constatat asocierea MSI cu tumorile mucinoase slab diferenţiate, tumorile Rectal cancer how fast does it grow pozitive au un prognostic mai bun, în corelaţie cu stadiul tumoral, în ceea ce priveşte supravieţuirea globală şi alungirea perioadei disease-free, prezenţa MSI fiind considerat un factor independent de prognostic favorabil de către unii autori [22].

În opoziţie cu aceste studii, altele nu găsesc nicio diferenţă statistic semnificativă în supravieţuire în funcţie de statusul MSI al tumorilor din cancerul colorectal sporadic, ceea ce face ca rolul prognostic al instabilităţii microsateliţilor să rămână încă controversat [23].

III având 18q LOH -heterozigozitatea genei 18q inhibă crescut de ori riscul de deces datorat loss of creşterea tumorală printr-un mecanism cancerului; heterozigozity necunoscut - nu s-a observat niciun rol prognostic în cazul pacienţilor cu rezecţii hepatice curative pentru metastaze colorectale - datele iniţiale sugerează o îmbunătăţire Deleţia alelei 5q -?

Ațiputeafiinteresat