Gastric cancer esmo guidelines

gastric cancer esmo guidelines

Uploaded by

Tratamentul SCLC n stadiul IV este paliativ, iar chimioterapia gastric cancer esmo guidelines a fost principala opiune terapeutic timp de peste trei decenii. O meta-analiz a 19 studii clinice randomizate, cu un numr total de pacieni, a demonstrat prelungirea OS la pacienii care au primit un regim cu cisplatin comparativ cu asocierile chimioterapice mai vechi [25]. O alt metaanaliz a 36 studii clinice a raportat un beneficiu privind OS n favoarea etopozid n monoterapie sau n asociere cu cisplatin comparativ cu regimurile care nu au inclus unul dintre cele dou medicamente [26].

intraductal papilloma male

Aceste rezultate au condus la adoptarea asocierii etopozidcisplatin ca regim terapeutic standard. O meta-analiz recent a datelor individuale ale pacienilor, care a inclus patru studii clinice randomizate care au comparat chimioterapia asociat pe baz de cisplatin versus chimioterapia asociat pe baz de carboplatin a demonstrat c nu exist nicio diferen privind rezultatele de eficacitate, inclusiv RR, PFS i OS [24].

Datorit numrului limitat de numai pacieni inclui n aceast analiz, puterea statistic limitat nu a permis formularea unor concluzii pentru subgrupuri importante, precum pacienii cu boal localizat i pacienii tineri. Studiile n care au fost administrate regimuri cu 3 medicamente i regimuri cu intensitate crescut a dozelor, n care s-au utilizat doze mari sau regimuri fr rezisten ncruciat, nu au raportat n mod constant mbuntirea OS.

  • SCLC Ghid cysoft.ro
  • Jackson 1, D.

Astfel de regimuri nu sunt recomandate ca tratament de linia nti [II, C]. O meta-analiz recent bazat pe date din literatura gastric cancer esmo guidelines, care a inclus apte studii randomizate, a demonstrat mbuntirea OS, nu ns i a PFS, la pacienii tratai cu o combinaie ntre irinotecan i o sare de platin comparativ cu etopozidsare de platin.

Case Discussions: Neo-adjuvant/Adjuvant treatment in gastric cancer: Optimal approach in 2017?

Irinotecan s-a asociat cu efecte toxice gastrointestinale mai numeroase, n timp ce administrarea etopozid a fost asociat cu efecte toxice hematologice mai accentuate [28]. Totui, aceste rezultate s-au nregistrat n principal n studii efectuate n Asia i este posibil ca diferenele farmacogenomice dintre populaiile asiatice i cele occidentale s fi contribuit la rezultatele diferite descrise [29]. Niciun dublet de chimioterapie nu a demonstrat nc superioritate comparativ cu asocierea etopozid-sare de platin i.

Much more than documents.

Studiile clinice randomizate de faz III care au comparat gastric cancer esmo guidelines cisplatin, gemcitabincarboplatin numai la pacienii cu prognostic nefavorabil sau topotecancisplatin administrate i. Aceste regimuri sunt recomandate ca opiuni terapeutice alternative n prezena unor contraindicaii gastric cancer esmo guidelines etopozid [II, C].

gastric cancer esmo guidelines vierme rosu vis

Continuarea chimioterapiei dup ncheierea a 4 6 cicluri a fost evaluat n cel puin 14 studii randomizate, controlate. Totui, majoritatea studiilor randomizate i controlate nu au demonstrat o prelungire semnificativ a OS, iar un studiu amplu cu un design corespunztor care s abordeze aceast problem nu a fost nc realizat.

gastric cancer esmo guidelines

Nu se recomand continuarea chimioterapiei dup ncheierea a 4 6 cicluri de tratament de linia nti [II, B]. Este de remarcat faptul c, n acest studiu clinic experimental, nu a fost necesare investigaii imagistice cerebrale nainte de administrarea tratamentului iniial.

enterobius vermicularis vector hpv eliminate virus

ICP este asociat cu efecte adverse precum fatigabilitatea i alopecia, iar calitatea vieii corelat cu starea de sntate poate fi influenat negativ, de asemenea [37]. Este necesar ca pacienii cu orice tip de rspuns la tratamentul de linia nti i care au un PS satisfctor s fie evaluai din perspectiva iniierii ICP [II, B].

paraziti hamsteri

Din cauza localizrii centrale frecvente a tumorilor primare, se observ adesea simptome precum dispneea, infeciile post-atelectatice, durerile toracice sau sindromul de ven cav superioar; de aceea, includerea radioterapiei toracice n algoritmul terapeutic iniial ar putea fi un concept interesant. Acest studiu monocentric a fost totui de mici dimensiuni 54 pacieni pe braiar chimioterapia concomitent utilizat nu a corespuns cu tratamentul standard actual.

Pentru aceti pacieni, se recomand participarea la un studiu clinic sau administrarea celui mai bun tratament de susinere [II, C]. Topotecan administrat pe cale oral a condus la un control mai bun al simptomatologiei, inclusiv la o deteriorare mai lent a calitii vieii i o mbuntire a supravieuirii, comparativ cu cel mai bun tratament de susinere, n cadrul unui studiu n care jumtate dintre pacieni aveau boal rezistent la tratament [39].

Administrarea topotecan pe cale oral i i. Topotecan administrat pe cale oral sau i.

Cancerul gastric Recomandările ESMO pentru diagnosticare, tratament şi monitorizare

Numai pacienii cu boal sensibil la tratament beneficiaz de reluarea administrrii tratamentului de linia nti de regul sare de platinetopozid [V, C]. Un studiu clinic de faz III, randomizat, de data recent, nu a reuit s demonstreze prelungirea supravieuirii prin administrarea amrubicinei versus topotecan, n pofida unei RR mai mari i a unei caliti a vieii mai bune n cazul papilloma lingua contagio [42].

Subgrupul pacienilor refractari la tratament a prezentat un beneficiu de supravieuire redus Frh et al.

Ațiputeafiinteresat