Neuroendocrine cancer with carcinoid tumors

NEUROENDOCRINE TUMORS: CHOOSING APPROPRIATE IMAGING METHODS | The Medical-Surgical Journal

hpv hand warts treatment

Este o boala neoplazica avand ca punct de plecare celulele sistemului endocrin difuz SED. Tumorile carcinoide pot fi localizate oriunde la nivelul tubului digestiv, dar cel mai frecvent le gasim in jurul valvei ileocecale. Pot fi asimptomatice sau pot genera simptome obstructive.

METASTATIC CARCINOID TUMOR- ATYPICAL PRESENTATION

Simptomele clinice sunt expresia hipersecretiei hormonale. Substantele eliberate de tumorile carcinoide includ: serotonina metabolitul sau urinar este 5HIAAhistamina metabolitul sau urinar este acidul metilmidazolacetictahikinine, substanta P, neurokinina A sau neuropeptidul K, ce sunt responsabile de flush si pot fi un indicator timpuriu al sindromului carcinoid.

gardasil hpv szczepionka aggressive cancer of the brain

Sindromul carcinoid apare de obicei tardiv in evolutia bolii, in prezenta metastazelor hepatice, ca urmare a hipersecretiei hormonale si este clasic descris ca asocierea de flush si diaree, mai rar pacientii pot prezenta si asocia un sindrom pelagroid, wheezing sau palpitatii afectarea cardiaca si pulmonara apare de obicei dupa ani de evolutie a sindromului carcinoid [3,7,8].

Criza carcinoida caracterizata prin flush intens, bronhospasm, tahicardie si instabilitate tensionala este de obicei precipitata de medicamentele anestezice, mobilizarea intraopera-torie a tumorii sau de alte procedee invazive ca ablatia cu radiofrecventa sau chemoembolizarea.

TNE pancreatice secreta unul sau mai multi hormoni, fie cei secretati in mod normal de celulele pancreatice endocrine insulina, glucagonul, somatostatinafie hormoni non-pancreatici, ca de exemplu hormonul adrenocorticotrofic [9].

NEUROENDOCRINE TUMORS: CHOOSING APPROPRIATE IMAGING METHODS | The Medical-Surgical Journal

Cea mai frecventa TNE pancreatica este insulinomul. Ca urmare a hiper-secretiei de insulina pacientii prezinta episoade simptomatice de hipogli-cemie cu ameteli, confuzie, tulburari de vedere si chiar coma.

Dozarea insulinei si a peptidului C confirma diagnosticul. Glucagonomul este o tumora secretanta de glucagon cu doua manifestari clinice principale: prezenta unui rash necrozant migrator si a diabetului zaharat prin hiperstimularea glicogenolizei si a gluconeogenezei hepatice, deci hiper-glicemiecu un nivel de insulina de obicei crescut aparitia cetoacidozei fiind rara la acesti pacienti.

METASTATIC CARCINOID TUMOR- ATYPICAL PRESENTATION | The Medical-Surgical Journal

Diagnosticul se bazeaza pe dozarea glucagonului care este crescut si pe demonstrarea prin mijloace imagistice a unei tumori pancreatice [7,10]. Somatostatinomul este deseori confundat cu adenocarcinomul de pancreas. Clinic pacientii se prezinta cu icter obstructiv, tumorile fiind de mari dimensiuni.

Asociaza diabet zaharat, diaree, steatoree si litiaza datorita stazei biliare.

hpv high risk dna que es papiloma virus en mujeres

Gastrinomul sindromul Zollinge-Ellison produce ulcere multiple, recurente, cu localizare frecvent postbulbara, recidivante dupa tratament chirurgical. Acesta asociaza diaree si steatoree, ca urmare a inactivarii enzimelor pancreatice de catre excesul acid si esofagita.

Diagnosticul se pune pe dozarea neuroendocrine cancer with carcinoid tumors. VIP-omul este o tumora foarte rara care produce diaree human papillomavirus treatment nz profuza si hipokaliemie marcata ca urmare a hipersecretiei de peptid intestinal vasoactiv VIP. Diagnosticul neuroendocrine cancer with carcinoid tumors face prin dozarea VIP asociat cu evidentierea tumorii prin imagistica tumora hipervasculara [5,11].

La un pacient cu suspiciune clinica de TNE, conform recomandarilor actuale, trebuiesc dozate de prima intentie cromogranina A si 5HIAA, iar ca linia a doua de teste, in functie de suspiciunea clinica: gastrina serica, insulina si peptidul C, glucagonul, peptidul intestinal vasoactiv, somatostatina.

peritoneal cancer chances of survival plasturi detoxifianti talpi

De asemenea, cromogranina A este crescuta in tumorile carcinoide si se poate folosi pentru urmarirea progresiei bolii [12,13]. Pentru detectarea tumorii primare este necesara o abordare multimodala care sa includa: CT, RMN, endoscopie, ecoendoscopie, scintigrafie cu receptori de somatostatina cea mai sensibila neuroendocrine cancer with carcinoid tumors pentru detectia metastazelor si pentru urmarirea TNE rezecate.

Prognosticul acestor tumori este variabil, fiind acceptat in literatura faptul ca, cel mai bun prognostic in ceea ce priveste localizarea il au tumorile carcinoide de la nivelul apendicelui, apoi in ordine descrescatoare: de la nivelul rectului, intestinului subtire si stomacului.

rectal cancer vs hemorrhoids

Cazul prezentat de noi a avut o evolutie imediata favorabila, dar necesita urmarire clinica si biologica in continuare. CONCLUZII Particularitatea acestui caz consta in prezentarea tardiva, cu tumora de dimensiuni semnificative, precum si din lipsa altor simptome evocatoare ale unei tumori secretante, derivate din sistemul endocrin difuz si din necesitatea abordarii inter-disciplinare a acesteia, cu chemoembolizare preoperatorie, extrem de utila pentru reducerea volumului tumoral.

de la ce se fac viermisorii la copii

De asemenea, o particularitate a reprezentat-o si surpriza diagnosticului histopatologic. Cazul prezentat sustine necesitatea abordarii multisectoriale a managementului de caz pentru bolile extrem de rare, asa cum este situatia tumorilor neuroendocrine digestive. Depistarea, diagnosticarea, tratarea, monitorizarea si supravegherea ulterioara a cazului trebuie sa se realizeze prin colaborarea si participarea activa a unei echipe multidisciplinare.

Bibliografie 1.

Cancer2. LEVI F. Cancer3. Annals of Oncology4.

NEUROENDOCRINE TUMORS: CHOOSING APPROPRIATE IMAGING METHODS

Heidelberg : Springer Verlag 5. Anaesteh8. SOGA, J. Cancer Res9. Important lesson from uncommon tumors. Arch surg Ann Oncol S, Digestion : Gut 43 : New York : Raven Press,

Ațiputeafiinteresat