Cancer pulmonar celule mici

Cancerul pulmonar cu celule mici(SCLC)

Cancerul pulmonar cu celule mici(SCLC) | Centru Oncologie Severin

Chimioterapia de linia I a Chimioterapia  constituie principala modalitate terapeutica în carcinomul cu celule mici. Chimioterapia adjuvantă este recomandata pentru cei care au fost supusi rezectiei chirurgicale.

  • Sinaptofizină pozitiv Plămânul este un loc comun de răspândire a tumorilor aflate în alte părți ale corpului.
  • Contact Cancerul pulmonar Cancerul pulmonar reprezinta o crestere a unor celule anormale in plaman.
  • Cancer la gat metastaze
  • Daca se temporizeaza prezentarea la medic, evolutia bolii este permisa, iar boala devine incurabila.
  • Cancerul pulmonar reprezinta al doilea cel mai frecvent cancer si principala cauza de deces prin cancer atat la barbati cat si la femei.
  • Cancerul pulmonar cu celule mici - sperante pentru un prognostic mai bun?
  • Uterine cancer bracelets

Pentru pacientii cu SCLC în stadiu limitat si PS buntratamentul recomandat constă în chimioterapie cu radioterapia toracică concomitentă Pentru pacientii cu boală în stadiu extensiv, chimioterapia este tratamentul recomandat, desi radioterapia poate fi utilizata la pacientii selectati pentru paliatia simptomelor.

La pacientii cu boala extensiva si metastaze cerebrale, chimioterapia poate fi administrata fie înainte fie după radioterapia intregului creier in functie de prezenta simptomelor neurologice. Supravietuirea medie pentru pacientii cu boala limitata a fost de luni si de 8 luni pentru boala extinsa.

Curele se repeta la 3 saptamâni, cure atât în boala limitata, cât si în boala extensiva. Cura cea mai frecvent utilizata este cura EP cisplatin plus etoposid. În asociere cu radioterapia toracică regimul EP determina un risc crescut de esofagita, toxicitate pulmonară si toxicitate hematologică.

Cancer pulmonar

In practica clinica, carboplatin frecvent înlocuieste cisplatinul pentru a reduce riscul vomei, neuropatiei si nefropatiei.

La pacientii la care se foloseste concomitant chimioradioterapie nu se recomanda utilizarea factorilor de crestere mieloizi.

  1. Патрик стал возле Наи перед матерью.

  2. Cancer pulmonar - Wikipedia
  3. Helminthic infestation ppt
  4. Cancerul pulmonar cu celule mici (microcelular)
  5. Спросила Николь.

  6. Макс возвысил голос.

  7. Hepatocellular cancer with mets

Se poate inlocui cisplatin cu carboplatin fara a influenta rezultatele cu exceptia faptului ca mielosupresia este cancer pulmonar celule mici marcata cu cancer pulmonar celule mici. Asocierea carboplatinului cu irinotecan se recomanda ca alternativa la cura EP in boala extensiva. Totusi se considera ca standardul este regimul etoposid plus platină pentru pacientii cu SCLC stadiu limitat sau extensiv.

Rolul chimioterapiei cu doze mari este controversat. Utilizarea chimioterapiei de întretinere sau de consolidare in plus fata de 4- 6 cicluri de tratament standard produce o prelungire minoră a duratei răspunsului fără îmbunătătirea supravietuirii si implică un risc mai mare de toxicitate cumulativă.

Incapacitatea de a distruge celulele reziduale, în ciuda chimiosensibilitatii initiale a SCLC sugerează existenta celulelor stem canceroase, care sunt relativ rezistente la terapia cu citotoxice. Citokinele în prezent disponibile de exemplu, factorul de stimulare al coloniilor granulocito-macrofage, factorul de stimulare al coloniilor granulocitare pot ameliora mielosupresia indusă de chimioterapie si reduc incidenta neutropeniei febrile, dar trombocitopenia cumulativă rămâne toxicitatea limitatoare de cancer pulmonar celule mici.

Mentinerea intensitatii dozei cu factori cancer pulmonar celule mici crestere nu prelungesc supravietuirea fara boala sau supravietuirea globala.

hpv cancer colorectal

Nu se recomandă utilizarea de rutină a factorilor de crestere, la initierea chimioterapiei. Desi varsta cronologică avansată afectează în mod negativ toleranta la tratament, starea functională a unui anumit pacient este mult mai utilă decât vârsta în luarea deciziilor cancer pulmonar celule mici. Pacientii in varsta care sunt functionali in ceea ce priveste capacitatea de a desfăsura activitătile de zi cu zi ar trebui să fie tratati cu chimioterapie combinată standard, daca exista indicatie.

Utilizarea a 4 cicluri de Carboplatin cu Etoposid pare sa obtina rezultate favorabile deoarece dozarea AUC a carboplatinului tine cont de declinul functiei renale odata cu varsta. La pacientii in varsta se recomanda carboplatin AUC 5.

22,06 cancerul pulmonar

Cu toate acestea, dozarea carboplatin la AUC 5 si nu 6, este mult mai rezonabilă la această populatie. Utilitatea de cure scurte de chimioterapie de intensitate completa a fost, de asemenea, explorata la pacientii vârstnici sau infirmi, iar rezultatele cu numai 2 cicluri de chimioterapie par a fi acceptabile, deși această abordare nu a fost comparată direct cu terapia standard.

Meniu de navigare

Carboplatin AUC 5 i. A II a Linie de chimioterapie și Terapie sistemică ulterioara Desi SCLC este foarte receptiv la tratamentul inițial, majoritatea pacienților recidiveaza cu boala relativ rezistenta. Acești pacienți au o supravietuire mediana de numai 4 — 5 luni atunci când sunt tratați cu terapie sistemică suplimentara. Terapia sistemică ulterioară furnizează paliatie semnificativa la mulți pacienți, deși probabilitatea de răspuns este dependenta de timpul scurs de la terapia inițială pana la recidiva.

cancer pulmonar celule mici

Dacă pacienții recidiveaza la mai mult de 6 luni de la prima linie de tratament, atunci se recomanda tratamentul cu regimul lor original. Reducerea dozei sau suport cu factor de creștere ar cancer ovarian feminin să fie luat în considerare pentru pacienții cu PS 2 care primesc tratament sistemic ulterior.

Terapia sistemică ulterioară recomandata pentru pacienții care au recidivat la 6 luni sau mai puțin după terapia primară includ topotecan, irinotecan, paclitaxel, docetaxel, temozolomidă, nivolumab cu sau fără ipilimumab, vinorelbin, etoposid oral, gemcitabină, CAV și bendamustine categoria 2A pentru toti agenții cu excepția bendamustinei, care este o recomandare de  categorie 2B.

Pentru s-au adăugat recomandări pentru nivolumab și nivolumab plus ipilimumab ambele sunt categoria 2A ca optiuni pentru terapia ulterioară, pentru pacienții care au recidivat la  6 luni sau mai puțin după terapia primară. Nivolumab și ipilimumab sunt agenți noi imunoterapeutici care stimulează sistemul imunitar și care au mecanisme diferite de acțiune în comparație cu chimioterapia citotoxica standard. Răspunsurile nu s-au corelat cu expresia PD-L1. Diareea de gradul a fost cel mai frecvent eveniment advers legat de tratament.

Un studiu recent de faza 3 JCOG din Japonia, la pacientii cu SCLC recidivat sensibil a raportat că combinația de cisplatin, etoposid și irinotecan a imbunatatit supravietuirea mediana 18,2 luni atunci când s-a comparat cu topotecan 12,5 luni.

Cu toate acestea, cancer pulmonar celule mici acestui tratament a fost semnificativă și nu este recomandat ca terapie cancer pulmonar celule mici linia a II a standard.

Cancerul pulmonar cu celule mici(SCLC)

Topotecan in monoterapie este aprobat de FDA ca terapie ulterioară pentru pacientii cu SCLC care recidiveaza după răspunsul inițial la chimioterapie. Cancer pulmonar celule mici poate fi administrat pe cale orală sau intravenoasă, deoarece eficacitatea și toxicitatea par să fie similare cu ambele cai de administrare. Studiile publicate cancer pulmonar celule mici dat date contradictorii privind utilizarea topotecanului săptămânal la pacienții cu SCLC recidivat si această abordare rămâne sub investigatii.

Amrubicin  este un  medicament activ la pacienți cu SCLC recidivat sau refractor dar cu toxicitate de gradulîn principal neutropenia este destul de frecventa. Durata terapiei sistemice ulterioare nu a fost pe deplin explorata, desi durata sa este de obicei scurtă și toxicitatea cumulativa este frecvent limitatoare chiar și la pacienții care prezintă răspuns. Din aceste motive, terapia sistemică ulterioară trebuie continuată 2 cicluri peste cel mai bun răspuns, progresia bolii sau toxicitate inacceptabilă.

Terapia sistemică ulterioară suplimentară a treia linie poate fi luata în considerare în cazul în care pacienții au inca PS Scheme de chimioterapie in linia a II a  pentru boala recidivanta sau refractara A doua linie de chimioterapie este administrata timp de cel puțin cicluri, dar poate fi administrata pana la progresia bolii în unele cazuri.

Diagnosticul

Pacienții care au recidivat la cancer pulmonar celule mici putin de 6 luni după finalizarea primei linii de chimioterapie pot fi tratati cu urmatorii agenti: 1.

RT ar trebui să înceapă mai devreme, cu ciclul 1 sau 2 de chimioterapie categoria 1. Un timp mai scurt de la începerea oricărui tratament pana la sfârsitul RT este asociat cancer pulmonar celule mici o mai bună supravieţuire.

cancer pulmonar celule mici

Definirea tintei: volumele tintă RT trebuie să fie definite pe baza scanarii PET si CT preterapeutice obtinute la momentul planificarii radioterapiei. PET-CT trebuie obtinută, de preferintă, în decurs de 4 săptămâni si nu mai mult de 8 săptămâni, înainte de tratament. Regiunile ganglionare initiale dar nu întregul lor volum pre-chimioterapie ar trebui să fie acoperite.

Când se utilizează fractionare BID, trebuie să existe cel putin 6 ore interval inter-fractii pentru a permite repararea tesutului normal.

Cancerul pulmonar

Se recomanda radioterapie concomitenta cu chimioterapia în boala limitata. Se administreaza 2 cure tip EP pe perioada efectuarii radioterapiei si 2 cure de chimioterapie dupa terminarea radioterapiei. Radiochimioterapia concomitenta produce rezultate superioare fata de radiochimioterapia secventiala.

Boala extensiva: — Radioterapia toracica de consolidare este benefică pentru pacientii cu SCLC stadiu extensiv care raspund la chimioterapie.

tengo oxiuros y estoy embarazada

Studiile au demonstrat că RT toracică  de consolidare este bine tolerata, are mai putine recurente toracice simptomatice si imbunatateste pe termen lung supravietuirea la unii pacienti. Iradierea profilactica craniana se administreaza pacientilor cu boala limitata la care s-a obtinut remisiunea completa sau partiala dupa tratamentul combinat radiochimioterapic.

Efecte similare au fost observate si la pacientii cu boala extensiva.

cancer pulmonar celule mici

O cura mai scurta 20 Gy în 5 fractiuni poate fi adecvata la pacientii selectati cu boala stadiu extensiv. Functia neurocognitive.

Ațiputeafiinteresat