Cancer de pancreas y diabetes,

Autentificare

Sunteți pe pagina 1din 35 Căutați în document 1. Singele arterial iriga nucleul de celule beta si apoi prin venule este transportat la periferie si iriga celulele alfa, delta si PP, printr-un sistem port insular, care permite o influenta paracrina intre celule, o legatura intracelulara si o reglare reciproca intre secretia exo si endocrina.

Celulele insulare sunt inervate de sistemul intrinsec, colinergic si peptidergic si extrinsic, colinergic, adrenergic si peptidergic. Inervatia extrinseca este asigurata de nervul vag si de simpatic prin plexul celiac. Fibrele postganglionare atit vagale cit si simpatice marele si micul nerv splachnic se termina in ganglionul celiac. Secretia exocrina bazala este formata din apa, bicarbonat si enzime avind un pH alcalin mai mare de 8. Bicarbonatul este secretat de celulele ductale si cancer de pancreas y diabetes de celulele acinoase.

cancer endometrial pareri hpv virus precancerous cells

Bicarbonatul, impreuna cu bila si cu secretiile intestinale contribuie la neutralizarea chimului gastric acid din duoden si creeaza mediul favorabil pentru digestia intestinala. In perioadele interdigestive secretia pancreatica este redusa cantitativ si saraca in enzime. Are insa modificari ciclice, la ore cu o durata de 10 15 minute de exacerbare a secretiei enzimatice si de bicarbonat asociata cu cresterea motilitatii gastrice si intestinale.

In perioada de activitate digestiva si postprandiala secretia este stimulata nervos si hormonal. Stimularea cancer de pancreas y diabetes a secretiei enzimelor pancreatice se face prin nervul vag, care mediaza faza cefalica prin reflexe vago-vagale. Reflexul gastro-pancreatic este declansat de distensia antrala, care stimuleaza secretia pancreatica prin activarea reflexulului antro-pancreatic, factor important in faza gastrica a secretiei pancreatice.

Relexul entero-pancreatic este declansat de chimul acid si de grasimile din duoden. Pe cale hormonala CCK si secretina stimuleaza secretia pancreatica, iar somatostatinul, PP si glucagonul o inhiba.

Secretina este cel mai puternic stimulator al secretiei de bicarbonat, la care se asociaza cea de CCK. Cancer de pancreas y diabetes secretiei de secretina si a celei de bicarbonat este direct proportionala cu cantitatea secretiei acide din duoden. Anatomic, pancreasul este divizat in capul pancreatic si segmental corporeocaudal, format din corpul si coada pancreasului, despartite de colul pancreatic, o zona mai ingusta care vine in raport cu artera hepatica si artera gastroduodenala cranial si cu vena porta si vena cava inferioara posterior.

Capul pancreasului este prins in potcoava duodenala, avind o prelungire caudala care pleaca cancer de pancreas y diabetes pe marginea inferioara, denumita procesul uncinat.

cancer de pancreas y diabetes 3 adaptari ale viermilor plati la viata parazitara

Intre capul pancreasului si procesul uncinat se afla artera si vena mezenterica superioara. Posterior de capul pancreasului se uneste vena mezenterica inferioara cu vena splenica formind trunchiul splenomezaraic care se varsa in vena porta. Dificultatile de diagnostic se datoreaza: - situatiei anatomice profunde a glandei placate pe peretele posterior al abdomenului, retroperitoneal, mai putin accesibila examenului fizic; - raporturile cu organele vecine digestive, hepato-biliare sau vasculare care se fac vinovate de variabilitatea si nuantarea simptomatologiei pacreatice.

In prezenta oricarui sindrom abdominal de etiologie incerta sau greu de precizat, trebuie sa te gindesti si la pancreas. Semnele functionale si generale A.

Semiologia pancreatica este dominata de trei semne: durerea, diareea si cancer de pancreas y diabetes in greutate. Durerea pancreatica este semnul major al afectiunilor pancreasului.

Sectiune Medici | cysoft.ro - Asociatia Romana pentru Patologia Pancreatica

Mecanismul sau este reprezentat de leziunile parenchimatoase, distensia canalului Wirsung si uneori de atingerea plexului solar. Sediul: regiunea epigastrica profunda cu iradiere spre hipocondrul sting.

Iradierea: iradiaza dispre abdomen spre torace, dar iradierea cea mai caracteristica este dorsala si inspre stinga, in hipocondrul sting si regiunea costo-lombara stinga zona de hiperestezie cutanata HEAD. Intensitatea este variabila, mergind de la o suferinta usoara si tranzitorie, exacerbate de ingestia de alimente, pina la puseele algice dintre cele mai atroce, care necesita pozitii antalgice. Ritmul durerii: poate fi continua, evoluind citeva ore, zile sau este paroxistica, evolind prin crize prelungite.

Nu cedeaza la antialgice obisnuite sau chiar la morfina. Aceste dureri se calmeaza uneori in decubit ventral, dupa admininstrare de aspirina sau dupa efectuarea unui retropneumoperitoneu. Caractere particulare: - durerea pancreatica este exacerbata de hiperextensia tunchiului, cancer de pancreas y diabetes incit decubitul dorsal este greu de suportat; - se atenueaza in pozitii antalgice cum ar fi pozitia in cocos de pusca, flexia toracelui pe abdomen sau pozitia mahomedana; - durerea pancreatica nu se calmeaza la antispastice, decit la opiacee in doze mari.

Diareea este un al doilea simptom important al afectiunilor pancreatice. Slabirea in greutate este un semn comun in afectiunile pancreatice chiar in afara de orice neoplazie. Slabirea cancer de pancreas y diabetes fi considerabila, foarte rapida, de citeva zeci de kilograme in citeva saptamini, fiind insotita de alterarea starii generale si de o astenie intensa. Complicatiile bolilor pancreatice pot atrage o serie de noi semne: 1. Icterul este un semn frecvent de insotire in bolile pancreatice.

Are drept cauze: a. Hemoragia digestiva superioara, datorata unei compresiuni sau tromboze de vena splenica, urmata de hipertensiune portala segmentara, sau unei gastrite sau duodenite hemoragice de vecinatate. Se traduce prin hematemeze precedate sau urmate de melena, deseori abundente, care pot pune sub semnul intrebarii prognosticul vital.

Trombozele venoase superficiale, legate mai ales de prezenta unui cancer de corp de pancreas, traduse cancer de pancreas y diabetes flebite superficiale multiple sau recidivante ale hpv research funding sau ale mai multor membre superioare sau inferioare. Epansamentul pleural datorat unei leziuni pancreatice predominant plasate in jumatatea stinga a glandei, care realizeaza o pleurezie tipica, abundenta si mai putin febrila, cu lichid sero-citrin sau hemorgaic, bogat in amilaze si eozinofile cu evolutie recidivanta.

Stenoza duodenala de compresiune extrinseca, frecvent insotita de prezenta icterului obstructive prin compresiune sau invazie. Tulburari endocrine de tipul unui diabet zaharat moderat sau a unor crize de hipoglicemie pasagera. Ileusul dinamic in pancreatitele acute.

Pancreas - Cancer Si PC - Curs(1)

Semnele fizice. Decelarea prin palpare a unei mase tumorale, este posibila intr-un cancer evoluat de corp de pancreas sau in chistele pancreatice.

Este vorba de o formatiune tumorala orice proeminenta anormalaplasat in epigastru sau in hipocondrul sting, mata la percutie, imobila cu miscarile respiratorii, fixata in profunzime si nemobilizabila prin palpare. Durerea provocata la compresiunea unghiului costovretebral sting semnul lui Mayo-Robson sau sub-costal sting, la virful coastei a IX-a stingi semnul lui Mallet-Guyeste declansata prin palpare si reproduce o durere identica cu cea spontana.

Splenomegalia se datoreaza compresiunii sau trombozei de vena splenica printr-o tumora pancreatica, avind aspectul unei splenomegalii congestive, de dimensiuni moderate, indolora si neteda.

Petesii cianotice sau echimoze, dispuse periombilical semnul lui Cullenin flancul si lomba stinga semnul lui Gray Turnerapar in cursul pancreatitelor acute necrotico-hemoragice. Examenul obiectiv al pancreasului volumul I 2. Sediul profund abdominal si dificultatile cancer de pancreas y diabetes explorare, explica faptul ca simptomatologia cancerelor pancreatice este in mod esential o simptomatologie de imprumut legata de compresiunea sau invazia organelor vecine, cu manifestare tardiva fata de momentul debutului.

Factori favorizanti: diabetul zaharat; pancreatita cronica calcifianta; degenerescenta unor adenoame langerhansiene sau a unor chistadenoame benigne este posibila.

  1. Human papillomavirus virus family
  2. Metastatic cancer hindi

Sediul: 1. Mai rar, cancerul de corp de pancreas, care se poate extinde la segmentul cefalic forma difuza ; 3. Si mai rar, cancerul de coada de pancreas; 4. Se citeaza cancere care survin pe pancreas aberant la nivelul peretelui gastrointestinal sau a unui diverticul Meckelmai frecvente in forma cancerelor endocrine. Tumora, poate prezenta urmatoarele forme: 1. Epiteliomul exocrin: tumora maligna care se dezvolta din celulele epiteliale ale glandelor cu secretie externa acini.

Aspecte macroscopice. Aspecte histologice. Tumorile epiteliale maligne de tip cancer de pancreas y diabetes sunt mai rare.

Carcinoamele langerhansiene dezvoltate din celulele beta-insulare, sunt insotite uneori de un sindrom hipoglicemiant, cancer de pancreas y diabetes in care pot creea dificultati serioase de diagnostic cu tumorile benigne omoloage, respectiv cu adenoamele langerhansiene hipoglicemiante, deoarece: sunt mult mai frevente decit carcinoamele, iar diagnosticul topografic, macroscopic si chiar microscopic dintre cancer de pancreas y diabetes doua leziuni este deseori extrem de dificil; sunt cunoscute in literatura sub denumirea de adenoame cancer de pancreas y diabetes si produc hipoglicemia de origine pancreatica; adenomul langerhansian apare ca un nodul cu diametrul de 1 2 cm, de culoare rosie, bine delimitat; sediul de electie este coada si corpul pancreasului, insa pot fi gasite oriunde in parenchimul pancreatic; uneori numai evolutia poate transa diagnosticul prin prezenta unei recidive sau a unei metastaze, dupa multe luni sau ani de la ablatia tumorii, ceea ce confirma natura maligna a acesteia.

Carcinoamele langerhansiene dezvoltate din celulele alfa ale insulelor lui Langerhans, pot fi responsabile de debutul unui sindrom ZollingerEllison.

cancer de sange ce inseamna

Sarcoamele tumorile conjunctive sunt exceptionale. Carcinoidul pancreasului, dezvoltat dependent de celulele argentafine heterotpice sunt la fel de rare. Metastazele pancreatice nu sunt exceptionale, insa de regula sunt latente clinic, fiind de regula descoperite la autopsie.

Extensia tumorala 1. Extensia locala explica o mare parte din semiologie si permite distinctia celor doua localizari principale ale cancerului pancreatic. Cancerul de cap de pancreas, antreneaza rapid o compresiune si o stenozare a canalelor bilio-pancreatice, pina la obstructia completa fie a coledocului intrapancreatic fie a canalului Wirsung, fie a duodenului.

Obstructia coledocului intrapancreatic explica: icterul tipic obstructiv, atit pe plan clinic cit si pe cancer de pancreas y diabetes biologic, care se accentueaza progresiv si evolueaza fara remisiuni; semnele stazei biliare, reprezentate de hepatomegalia de colestaza prin distensie progresiva si un megacolecist de staza destins prin acumularea de bila care va inabusi pina la urma secretia hepatocitelor datorata hiperpresiunii biliare; Obstructia canalului Wirsung explica: tulburarile digestive datorata absentei bilirubinei conjugate si a sucului pancreatic la nivelul cancer de pancreas y diabetes digestiv; durerile datorate distensiei canalare si ale pancreatitei din amonte.

Obstructia duodenului, va antrena un sindrom de stenoza duodenala, care va evolua similar cu sindromul de stenoza pilorica ulceroasa, necesitind in cele din urma devierea tranzitului alimentar. Cancerul corpului si al cozii pancreasului, invadeaza mai devreme sau mai tirziu plexul solar si vena splenica sau chiar capul pancreasului, realizind forma de neoplasm panpancreatic.

Intr-un stadiu mai avansat, cancerul pancreatic invadeaza organele vecine cum ar fi stomacul, cadrul duodenal, vena porta, vena cava inferioara si peritoneul. Extensia limfatica loco-regionala este precoce si importanta. STUDIU CLINIC Formele clinice cele mai frecvente sunt: forma icterica, forma dureroasa si forma tumorala; prima este caracteristica tumorilor cefalopancreatice, iar ultimele doua tumorilor corpului si cozii pancreasului.

Forma icterica Reprezinta forma icterica clasica nedureroasa. Un pacient in jur de cancer de pancreas y diabetes de ani, vine sa te consulte pntru aparitia unui icter. In momentul aparitiei icterului, stadiul avansat al bolii permite doar rareori posibilitatea unui tratament radical.

Cancer de pancreas: factori de risc, simptome şi analize necesare pentru diagnostic | cysoft.ro

Faza preicterica, este marcata de urmatoarele elemente: tulburari digestive: anorexie pentru carne si grasimi, dezgustul de a fuma la fumatori si o diaree rebela postprandiala cu aspect de steatoree; astenie si o slabire in greutate extrem de marcata si rapida; pruritul preicteric, extrem de caracteristic tumorilor de cap de pancreas, dar inconstant: apare de obicei cu 10 pina la 20 de zile inaintea instalarii icterului; B.

Modul de instalare al icterului este evocator: apare progresiv, insidios, fara nici o durere; nu este precedat de colica hepatica, febra sau frison si nici de un sindrom pseudo-gripal, insotit de febra si artralgii; nu se regasesc medicamentele icterigene in antecedentele recente.

Examenul clinic permite urmatoarele precizari: a. Caracterele icterului: din momentul instalarii, icterul se accentueaza progresiv, fara nici o remisiune, pentru a deveni brun-verzui; urina este hipercroma si de volum normal; scaunele sunt decolorate; icterul este insotit de un prurit generalizat, care precede icterul si care antreneaza leziuni de grataj, bradicardie, xantelasme si xantopsie. Tumefactie sau proeminenta reprezentata de vezicula biliara mult destinsa, este situata sub margina anterioara a ficatului, in afara marginii dreptului abdominal, de aspect piriform, neteda, renitenta, nedureroasa si mobila cu miscarile respiratorii, de aspectul unei portocale mari; Atunci cind a fost enuntata aceasta lege presupunea prezenta unui colecit destins, mult marit de volum, nedureros spontan sau la palpare, insotit de prezenta icterului mecanic.

Semne negative: absenta punctelor dureroase sau a semnelor de hipertensiune portala splenomegalie, circulatie colaterala, ascitain debut. Starea generala este marcata de o astenie intensa, slabire in greutate considerabila si temperatura normala.

Evolutia naturala a bolii duce la deces cancer de pancreas y diabetes 3 si 6 luni, desi supravietuirea poate fi ameliorata prin tratamentul paleativ sau radical. Complicatiile pornesc de la declansarea metastazelor hepatice, peritoneale si pleurale si pina la aparitia fenomenelor de compresiune: stenoza duodenala, hemoragia digestiva superioara prin cancer de pancreas y diabetes gastrica sau tromboza portala, compresiunea venei cave inferioare cu edeme bilaterale a membrelor inferioare, sau invazia plexului celiac cu aparitia durerilor cornice, cu iradiere lombara.

Diagnosticul diferential trebuie condus in primul rind inspre excluderea unui icter hemolitic sau hepatocelular, iar apoi spre delimitarea obstructiei neoplazice de obstructia litiazica a CBP. In favoarea litiazei de CBP. ERCP este in mod absolut elocventa pentru precizarea diagnosticului.

Aisbergul industriei pornografice și sănătatea publică

Entitati care se cer excluse prin diagnosticul diferential ar fi : hepatita virala prelungita in forma coestatica; forma pseudo-neoplazica a litiazei coledociene; icterul neoplazic pseudo-litiazic - carcinom al ampulei lui Vater; pancreatita cronica pseudo-tumorala; icterul neoplazic fara vezicula biliara palpabila ca in noplasmele hilului hepatic; cancere pancreatice la un litiazic.

Explorarea complementara paraclinica in neoplasmul de cap de pancreas. Explorarea functionala hepatica releva: 1. Nu exista un sindrom biologic al insuficientei hepato-celulare; colesterolul esterificat este normal; nivelul capitalului de albumina este in general scazut dar admininstrarea parenterala de vit.

K 1, conduce la normalizarea timpului lui Quick in citeva zile testul Koller ; 3.

  • Pancreas - Cancer Si PC - Curs(1)
  • Diabetul zaharat este o tulburare metabolică,
  • Papilloma virus e tumore del pene
  • Cancerul Pancreatic
  • Deoarece această boală evoluează mult timp fără nicio manifestare, diagnosticul este de multe ori stabilit când tumoarea s-a extins deja la alte organe.
  • Cancerul de pancreas și diabetul zaharat - Viața Medicală

Absenta sindromului inflamator: testele de floculare normale; nivelul gamaglobulinelor nu este perturbat; 4. Absenta sindromului de citoliza: nivelul transaminazelor serice este normal. Electroforeza remarca asa ca in toate tumorile maligne, o crestere moderata a serum-albuminelor si o crestere a alfa 2-globulinelor, in concordanta cu cresterea vitezei de sedimentare a hematiilor.

cancer de pancreas y diabetes

Exploarea functionala pancreatica pesupune: studiul glicemiei care demonstreaza frecvent prezenta unui diabet zaharat; rareori o crestere a amilazemiei; examenul materiilor fecale care demonstreaza un deficit al digestiei protidelor si lipidelor prin intemediul studiilor cu marckere izotopice; studiul sucului cancer de pancreas y diabetes prelevat prin aspiratie dupa stimulare cu secretina si pancreozimina, care arata o diminuare a volumului cancer de pancreas y diabetes a activitatii diastatice a sucului pancreatic, permitind in plus un studiu citologic care poate sa confirme diagnosticul neoplaziei.

Studiul radiologic nu este indispensabil dar poate pune in evidenta urmatoarele aspecte: 1. Radiografia abdominala simpla poate pune in evidenta calculi veziculari, o hernie gatrica transhiatala sau nivele hidoaerice, dar nici una dintre aceste circumstante nu pot exclude prezenta unui cancer pancreatic. Tranzitul baritat eso-gastro-duodenal, poate sa evidentieze modificari ale conturului gastro-duodenal dupa cum urmeaza: modificari ale conturului gastric, cum ar fi ascensionarea regiunii antropilorice si uneori imaginea lacunara sau efilarea antrului gastric; modificari ale cadrului duodenal, cum ar fi un aspect liniar a marginii interne, o ancose a conturului intern al duodenului II, sau o largire impresionanta a cadrului duodenal, cu o deformare a celor doua unghiuri si a duodenului in ansamblu; acest semne insa sunt destul de tardive si inconstante, fara a permite excluderea diagnosticului.

Duodenografia hipotona poate aduce un plus de acuratete in aceste situatii. Pentru completarea datelor imagistice se mai poate apela la: splenoportografia transprietala care poate sa evidentieze o amputatie sau o stenoza a venei porte, fie o circulatie colaterala mai mult sau mai putin importanta cu vizualizarea sistemului coronar, al sistemului mesenteric superior sau epigastric, sau al unui cavernom spleno-portal.

papiloma humano agente causal cancerul de pancreas

Arteriografia supraselectiva a trunchiului celiac sau al arterei mezenterice superioare poate pune in evidenta imagini caracteristice cum ar fi stenoza sau amputatia arterelor pilorica, gastroduodenala sau pancreaticoduodenala si o hipervascularizare tumorala sau o anarhie vasculara.

Laparoscopia, asemenea unui examen intraoperator poate decela cele mai intime aspecte imagistice ale bolii, cum ar fi: - tumora pancreatica; - hepatomegalia de colestaza; - megavezicula biliara de staza; - mestastazele hepatice, ganglionare si peritoneale; - permite efectuarea concomitenta a unui examen ERCP, colangiografia intraoperatorie sau coledocoscopia de diagnostic, iar in dubiul de diagnostic cu o pancreatita cronica pseudo-tumorala, poate facilita recoltarea unui material bioptic in vederea precizarii diagnosticului.

Forma dureroasa Poate sa apara in cursul evolutiei unui icter prin cancer pancreatic sau poate fi relevanta la o cancer de pancreas y diabetes trecuta de 50 de ani, pentru un cancer hepatic nonobstructiv sau pentru un cancer de corp de pancreas. Patogenia durerii: invazia plexului celiac. Caracterele semiologice ale durerii pancreatice: - este o durere epigastrica profunda, cu iradiere in etajul superior al abdomenului si in torace, cu predominenta posterioara inspre coloana, in hipocondrul sting si in semi-centura stinga, intre D8 si D10; - este o durere surda si permanenta, continua si de durata, cancer de pancreas y diabetes care se grefeaza paroxisme intense renal cancer vaccine cu deosebire de decubitusul dorsal; - se calmeaza prin anteflexia trunchiului, pozitia asezat, decubitul lateral sau in cocos de pusca; - se insoteste de fenomene psihice marcate si de o slabire in greutate evidenta; - poate sa insoteasca icterul, dar deseori durerea il precede.

Diagnosticul diferential al durerii, implica excluderea: cancer de pancreas y diabetes unei crize de penetratie sau de perforatie ulceroasa; - o colica hepatica sau colica nefretica; - o pancreatita cronica de forma dureroasa; - dispragia intermitenta de tip Ortner ischemia mezenterica.

sirop pentru paraziti intestinali la copii

Forma tumorala Palparea unei formatiuni tumorale epigastrice, dura sau renitenta, imobila cu miscarile respiratorii, fixata la peretele abdominal posterior. Inconstant poate fi insotita de dureri de tip pancreatic sau icter.

Formele simptomatice.

Simptome frecvente ale cancerului de pancreas

Formele dureroase sunt cele mai frecvente. Formele tumorale tumori epigastrice : - chistice: forme pseudo-chistice; - tumori care abdominalizeaza aorta: forme pseudo-anevrismale. Forme cu manifestari splenoportale, cu splenomegalie, relevate prin hemoragii digestive superioare datorata rupturii varicelor esofagiene.

Forme relevate prin printr-un diabet mai mult sau mai putin intens E. Formele histologice. PEARSE a descris celulele APUD amine and precursor uptake decarboxylationdrept un sistem de aproximativ 40 de celule de tip diferit, cu origine in creasta neuronala, cu asemanari cancer de pancreas y diabetes si functionale, dar si activitate secretorie endocrina diferita.

Acestea nu formeaza un organ anatomic distinct, deoarece sunt raspindite in tot organismul, cu deosebire in tractul gastro-intestinal, dar mai ales in pancreas. APUD-oamele pancreatice, sunt tumori hormonale insulare care se incadreaza la fel ca si tumorile APUD extrapancreatice, in categoria tumorilor neuro-endocrine. Fiziopatologic, lipsa sau tulburarea capacitatii de stocare a secretiei endocrine, se asociaza cu o productie excesiva si o lansare necontrolata de hormoni.

Dupa tipul secretiei hormonale, se impart in cancer de pancreas y diabetes categorii: 1.

Ațiputeafiinteresat